Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι ένα σύμπλεγμα δυστροφικών και εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις γειτονικές επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων που σχετίζονται με την καταστροφή των ιστών και τη διαταραχή της δομής τους. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, διακρίνεται η αυχενική, η θωρακική και η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια με τα οποία μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια τοπική αλλαγή στη διαμόρφωση ενός από τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης (ανάπτυξη λόρδωσης, κύφωσης ή σκολίωσης) - μια σαφή οπτική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο διάμηκες ή εγκάρσιο επίπεδο. Το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην περιοχή του σπονδύλου, αλλά και να δοθεί στις περιοχές του σώματος που νευρώνονται από την αντίστοιχη νευρική ρίζα. Ένα άλλο παράπονο αυτών των ασθενών είναι το αίσθημα δυσφορίας και το αίσθημα κόπωσης στον αυχένα.
Με την αυχενική οστεοχονδρωσία, ο πόνος, κατά κανόνα, εκδηλώνεται στην περιοχή του λαιμού και μπορεί να δοθεί στον ώμο και την ωμοπλάτη, μπορεί να συγχέεται με τον πόνο στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς έχει παρόμοια συμπτώματα. Επίσης, η αυχενική οστεοχονδρωσία μπορεί να συνοδεύεται από συχνούς πονοκεφάλους, ζάλη. Όταν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο συμπιέζονται (συμπιέζονται), μπορεί να υπάρχουν σημάδια δυσλειτουργίας του εγκεφάλου (νευρολογικά συμπτώματα): λιποθυμία, ναυτία, εμβοές, αλλαγές διάθεσης, άγχος και άλλα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου, χωρίζονται σε 3 βαθμούς:
- Ο πόνος εμφανίζεται μόνο με έντονες κινήσεις στη σπονδυλική στήλη.
- Ο πόνος ανακουφίζεται από μια συγκεκριμένη θέση της σπονδυλικής στήλης.
- Ο πόνος είναι μόνιμος.
Έντυπα
Ανάλογα με τα σύνδρομα που προκαλούνται στην οστεοχονδρωσία, υπάρχουν:
- Σύνδρομα συμπίεσης - συμβαίνουν με συμπίεση (ριζοπάθεια - συμπίεση νευρικών ριζών, μυελοπάθεια - συμπίεση μυών, νευροαγγειακά - συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων).
- Αντανακλαστικό (μυοτονωτικό, νευροδυστροφικό, νευροαγγειακό);
- Μυοπροσαρμοστικό σύνδρομο (υπερένταση υγιών μυών όταν αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των προσβεβλημένων μυών).
Αιτίες
Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι η βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου από διάφορους λόγους και η μετατόπισή του με την απώλεια των λειτουργιών απόσβεσης (μετριαστική πίεση) της σπονδυλικής στήλης. Η άμεση αιτία της βλάβης του δίσκου μπορεί να είναι εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία που σχετίζονται με μειωμένη παροχή αίματος στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, μηχανικές βλάβες από τραυματισμούς και ισχυρή σωματική καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη - για παράδειγμα, με υπερβολικό βάρος.
Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της οστεοχόνδρωσης διαδραματίζει ο καθιστικός τρόπος ζωής, στον οποίο αναπτύσσεται παραβίαση της παροχής αίματος και της λειτουργίας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι ο ακόλουθος: εάν ο ινώδης δακτύλιος που συνδέει τα σπονδυλικά σώματα είναι κατεστραμμένος, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ωθείται εμπρός και πίσω - στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, ή πλευρικά - με το σχηματισμό μέσου και πλάγιου δίσκου κήλες. Ο δίσκος μπορεί να ωθηθεί στο σώμα του ίδιου του σπονδύλου με το σχηματισμό της κήλης του Schmorl - μικροσκοπικά σπασίματα του χόνδρινου ιστού του μεσοσπονδύλιου δίσκου στον σπογγώδη ιστό του σπονδυλικού οστού. Σε περίπτωση οπίσθιας μετατόπισης του δίσκου, είναι δυνατή η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των ριζών που εκτείνονται από αυτόν, με την ανάπτυξη ενός τυπικού συνδρόμου πόνου.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται με βάση καταγγελίες, δεδομένα αναμνήσεων, κλινική εξέταση και μεθόδους εξέτασης με όργανα. Τα διαγνωστικά μέτρα είναι να ανακαλύψουν τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.
Από το ιστορικό, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η παρουσία τραυματισμού, η φύση της εργασίας - συνεχής σωματική υπερφόρτωση (άρση βαρών), κακή στάση, ιδιαιτερότητες της εργασίας και η θέση της σπονδυλικής στήλης στο τραπέζι και κατά το περπάτημα, την παρουσία λοιμώξεων.
Γενικές κλινικές μελέτες (κλινική εξέταση αίματος, γενική ανάλυση ούρων), βιοχημική εξέταση αίματος δεν έχουν ανεξάρτητη τιμή. Συνταγογραφούνται για την αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης, τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου και των αναδυόμενων επιπλοκών.
Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου και πραγματοποιείται με τη μέθοδο του διαδοχικού αποκλεισμού νοσημάτων παρόμοιων σε κλινικά σημεία. Από τις ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους, η πιο κοινή και διαθέσιμη είναι η ακτινογραφία (η σπονδυλογραφία είναι μια μελέτη χωρίς σκιαγραφικό). Αντανακλά τη στένωση των διαστημάτων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε οστεόφυτα (αναπτύξεις οστών) στα σπονδυλικά σώματα, αλλά δίνει μόνο έμμεσες πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό βλάβης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει με απεικονιστική αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία), ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ελάχιστες ανωμαλίες στους ιστούς των οστών και του χόνδρου, μαγνητική τομογραφία - για τη διεξαγωγή λεπτομερειών των δομών των μαλακών ιστών και τον προσδιορισμό του εντοπισμού της κήλης του δίσκου.
Διπλή υπερηχογραφική σάρωση των εγκεφαλικών αρτηριών πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ασθένειες που έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις: παθολογίες που προχωρούν με πόνο που ακτινοβολεί στην περιοχή του ώμου και της ωμοπλάτης (ασθένειες του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος). αυχενική λεμφαδενίτιδα - αύξηση των λεμφαδένων του τραχήλου της μήτρας, ρευματοειδής αρθρίτιδα. ογκολογικές ασθένειες (όγκοι σπονδύλων, ριζών, νωτιαίου μυελού και μεμβρανών), όγκοι του φάρυγγα και του φάρυγγα, καρκίνος Pancost (συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος στον καρκίνο του άνω λοβού του πνεύμονα), μεταστάσεις στην αυχενική περιοχή. φυματιώδης σπονδυλίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. αραχνοειδείς κύστεις? ψευδοκύστεις της σκληρής μήνιγγας. ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης? Η ινομυαλγία είναι μια ασθένεια που προκαλεί πόνο στους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες, το σύνδρομο συμπίεσης στο στήθος - μια διαταραχή που προκαλείται από υπερβολική πίεση στη νευροαγγειακή δέσμη που διέρχεται μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου σκαλοπατιού, πάνω από την πρώτη πλευρά και κάτω από την κλείδα, μυοπεριτονιακό μυ του λαιμού σύνδρομο και ζώνη ώμου - μια χρόνια, παθολογική κατάσταση που προκαλείται από το σχηματισμό τοπικών μυϊκών σπασμών ή σφραγίδων, που αντιπροσωπεύονται από σημεία πόνου.
Οι κύριες εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιήθηκαν:
- Κλινική εξέταση αίματος;
- Χημεία αίματος.
Οι κύριες οργανικές μελέτες που χρησιμοποιήθηκαν:
- Ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλογραφία);
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
- Αξονική τομογραφία (CT);
- Υπερηχογραφική διπλή σάρωση των αρτηριών του εγκεφάλου (εάν υπάρχει υποψία παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο).
Χρησιμοποιήθηκαν πρόσθετες οργανικές μελέτες:
- Πυκνομετρία - μέτρηση οστικής πυκνότητας (σύμφωνα με ενδείξεις).
Θεραπεία
Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τον βαθμό ανάπτυξης της οστεοχόνδρωσης. Στο αρχικό στάδιο, είναι δυνατή η χρήση προληπτικών μέτρων, ασκήσεων φυσιοθεραπείας, άσκησης σε προσομοιωτές και φυσικής κατάστασης. Με σύνδρομο έντονου πόνου, ο ασθενής χρειάζεται σωματική ανάπαυση. Συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά φάρμακα. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθούν παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί με αναισθητικά για να ανοίξει ο παθολογικός κύκλος, όταν ο πόνος προκαλεί μυϊκό σπασμό, ενώ ο μεσοσπονδύλιος δίσκος συμπιέζεται πιο έντονα, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον ίδιο τον πόνο.
Οι θερμαντικές αλοιφές εφαρμόζονται τοπικά στο δέρμα της σπονδυλικής περιοχής για τη βελτίωση της τοπικής παροχής αίματος και τη μείωση του οιδήματος των ιστών. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζονται να φορούν κορσέ. Σε ασθενείς με αρχικό στάδιο ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας, είναι αποτελεσματικά τα χονδροπροστατευτικά - φάρμακα που βελτιώνουν την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν την τοπική παροχή αίματος, φλεβοτονωτικά, βιταμίνες της ομάδας Β. Σε περιπτώσεις που το σύνδρομο πόνου δεν σταματά ιατρικά για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχει κλινική συμπίεσης ριζών νωτιαίου μυελού με μεσοσπονδυλική κήλη, φαίνεται η χειρουργική αφαίρεση του κατεστραμμένου μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε περιπτώσεις ολικής συμπίεσης του νωτιαίου μυελού από δίσκο ενδείκνυται έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.
Δεν πρέπει να περιμένετε έως ότου ένα άτομο αρχίσει να ουρεί ή να αφοδεύει αυθόρμητα - σε αυτήν την περίπτωση, η βλάβη στον νωτιαίο μυελό μπορεί να είναι ήδη μη αναστρέψιμη. Ως φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες συνταγογραφούνται μαγνητοθεραπεία, υπερηχογράφημα, μασάζ, χειρωνακτική θεραπεία, βελονισμός και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Επιπλοκές
Πιθανή βλαστική-αγγειακή δυστονία και διαταραχή της καρδιάς, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, υπόταση και υπέρταση (μείωση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης), αιθουσαίες διαταραχές (διαταραχή συντονισμού των κινήσεων), σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας (ασθένεια που προκαλείται από στένωση της σπονδυλικής αρτηρίας), περιάρθρωση (μια ασθένεια με μειωμένη κινητικότητα) άρθρωση του ώμου.
Προφύλαξη
Για την πρόληψη της οστεοχόνδρωσης, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε τους παράγοντες που την προκαλούν, δηλαδή: αποφυγή τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη (άρση βαρών) και καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους. Για άτομα που πάσχουν ήδη από το αρχικό στάδιο της οστεοχονδρωσίας, συνιστάται η χρήση κορσέδων στο σπίτι και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Για να ξεκουράζεται η σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια του ύπνου, συνιστάται να κοιμάστε σε ορθοπεδικά στρώματα και μαξιλάρια.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας
Υπάρχουν ασκήσεις που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων;
Ποια φάρμακα θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
Τι θα συμβεί εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της νόσου;
Συμβουλή ασθενών
Η άσκηση, η απώλεια βάρους παρουσία υπερβολικού βάρους, η χρήση δροσερών ή ζεστών επιθεμάτων βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της οστεοχόνδρωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε σωστά, να παρακολουθείτε τη σπονδυλική σας στήλη, να αντιμετωπίζετε χρόνιες παθήσεις και να αποφεύγετε τραυματισμούς.