Όταν ένα άτομο υποφέρει από πόνο, η μόνη επιθυμία είναι ο πόνος να φύγει γρήγορα και να μην εμφανιστεί ποτέ ξανά. Η πλάτη είναι ένα «εργαζόμενο» και σημαντικό μέρος του σώματός μας, αφού στεγάζει το κύριο όργανο - τη σπονδυλική στήλη. Ο συχνός πόνος στην πλάτη είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών. Σχεδόν όλοι βιώνουν πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ειδικά μετά από 40 χρόνια. Η πιο κοινή αιτία είναι η οστεοχονδρωσία, αλλά αυτή η παθολογία δεν εξηγεί τη φύση, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του πόνου στην πλάτη. Ο πόνος στη μέση υποδηλώνει βλάβη στη σπονδυλική στήλη, ασθένεια των νευρικών απολήξεων, μυϊκό ιστό και εσωτερικά όργανα. Παρατηρείται κατά τη διάρκεια πυρετών. Μπορεί να είναι αιχμηρό και θαμπό, σταθερό και περιοδικό, να πυροβολεί και να σκάει. Ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός, τοπικός, πόνος ή γκρίνια, για άλλους σχετίζεται με τον καιρό, για άλλους με τη σωματική δραστηριότητα, για άλλους με την παραμονή σε άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Γιατί πονάει η μέση μου;
Τα αίτια του συχνού πόνου στη μέση μπορεί να είναι ασθένειες του μυϊκού ιστού, τραυματισμοί των οστών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Προκύπτουν στο φόντο των παθολογιών των κοιλιακών οργάνων, της λεκάνης και του θώρακα.
Παθήσεις της σπονδυλικής στήλης
Συχνές αιτίες οσφυαλγίας είναι οι συγγενείς ανωμαλίες και οι επίκτητες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος άλλοτε σχετίζεται με αλλαγές του καιρού και άλλοτε με σωματική δραστηριότητα.
Οσφυαλγία– οξύς πόνος που περιορίζει την κίνηση και εμφανίζεται λόγω μυϊκού σπασμού. Με παθολογικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη, εμφανίζεται οσφυϊκή οσφυαλγία - πόνος ή πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του μηρού. Ο πόνος εμφανίζεται στο φόντο του ριζικού συνδρόμου. Οι οδυνηρές αισθήσεις ανιχνεύονται με παθολογίες στη σπονδυλική στήλη:
- Εκφυλιστικές παθολογίες: οστεοχόνδρωση, προεξοχή μεσοσπονδύλιου δίσκου, μεσοσπονδυλική κήλη, σπονδύλωση, σπονδυλαρθρώσεις.
- Συγγενείς ανωμαλίες: ιεροποίηση, οσφυαλγία.
- Πολυαιτιολογικές καταστάσεις: σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση.
- Αγγειακές παθήσεις: διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης.
- Άλλες ασθένειες: ασθένειαΔασολόγος.
Δευτερογενείς βλάβες νευρικών δομών: οσφυοϊερή ριζίτιδα, οσφυοϊερή πλέξη, μυελοπάθεια ποικίλης προέλευσης.
Καμπυλότητα σπονδυλικής στήλης
Ο μικρός πόνος με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σχετίζεται με ακατάλληλη κατανομή της φυσικής δραστηριότητας, υπερβολική καταπόνηση συνδέσμων και μυών στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω μιας άβολης θέσης κατά τον ύπνο σε ένα σκληρό ή, αντίθετα, μαλακό στρώμα.
Το σύμπτωμα συνοδεύεται από:
- λόρδωση;
- κύφωση;
- σκολίωση?
- κυφοσκολίωση;
- σύνδρομο επίπεδης πλάτης.
Οστεοπόρωση
Εάν το κάτω μέρος της πλάτης σας αισθάνεται σφιγμένο ή πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι οστεοπόρωση. Ο πόνος επιδεινώνεται από το άγχος και τις αλλαγές του καιρού. Η οστεοπόρωση μπορεί να είναι:
- μετεμμηνοπαυσιακή?
- νεανικός;
- ιδιοπαθη?
- γεροντικός.
Οι ίδιες αισθήσεις πόνου εμφανίζονται σε ασθενείς με γενετικές ασθένειες, διαταραχές των ενδοκρινών αδένων και δηλητηριάσεις κατά τη λήψη φαρμάκων. Η δευτεροπαθής οστεοπόρωση μπορεί να οφείλεται στο σύνδρομοδυσαπορρόφηση, παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος.
Η αύξηση του πόνου και η αύξηση της διάρκειάς του συνδέονται με τραυματισμούς και κατάγματα.
Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης
Ένας συνηθισμένος τραυματισμός στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι ένας μώλωπας, ο οποίος εκδηλώνεται ως μέτριος πόνος και, όταν κινείται, συνοδεύεται από οίδημα, αιματώματα και αιμορραγίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις προστίθενται και νευρολογικές διαταραχές.
Ένα συμπιεστικό κάταγμα στο κάτω μέρος της πλάτης συμβαίνει λόγω εξαναγκασμένης κάμψης της σπονδυλικής στήλης και χαρακτηρίζεται από διακοπή της αναπνοής και έντονο πόνο. Ο πόνος εντείνεται όταν γυρίζει το σώμα, οι μύες και οι ιστοί πρήζονται. Το κάτω μέρος της πλάτης είναι επώδυνο κατά την ψηλάφηση.
Παροξυσμικός πόνος με αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης και μούδιασμα των ποδιών εντοπίζονται σε ασθενείς με σπονδυλολίσθηση και σπονδυλικά εξαρθρήματα.
Τραυματισμοί μαλακών ιστών και νεφρών
Ο μέτριος και υποχωρητικός πόνος με αιμορραγία ή οίδημα εμφανίζεται από μώλωπες των μαλακών ιστών. Οι μώλωπες στα νεφρά είναι επώδυνες και ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στα γεννητικά όργανα και στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές είναι ορατό αιμάτωμα και εκδηλώσεις αιματουρίας. Με σοβαρούς μώλωπες, μπορεί να εμφανιστεί επώδυνο σοκ, αίμα στα ούρα και παρατεταμένος έντονος πόνος.
Λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού
Οστεομυελίτιδαεκδηλώνεται ως αυξανόμενος πόνος στη μέση σε συνδυασμό με ρίγη και πυρετό Μπορεί να είναι αιματογενής, μετατραυματικός, εξ επαφής, μετεγχειρητικός. Ο έντονος πόνος τραβιέται και διογκώνεται τόσο πολύ που εμποδίζει την κίνηση, αναγκάζοντάς σας να παγώσετε. Στη χρόνια μορφή της οστεομυελίτιδας, σχηματίζεται μια συριγγώδης οδός με εκκενωμένο πύον, έτσι οι εκδηλώσεις του πόνου εξομαλύνονται.
Φυματίωση της σπονδυλικής στήληςαναπτύσσεται σταδιακά, ξεκινώντας με περιοδικό πόνο, ο οποίος εντείνεται λόγω άγχους, τότε εμφανίζεται ακαμψία των κινήσεων. Ο πόνος γίνεται καυστικός και ακτινοβολεί στα πόδια με παραισθησία και μούδιασμα λόγω καταστροφής των σπονδύλων και συμπίεσης των νευρικών ριζών.
Σε ασθενείς μενωτιαίο επισκληρίδιο απόστημαο έντονος πόνος συνδυάζεται με μυϊκή ένταση, ρίγη και υπερθερμία. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται ριζικό σύνδρομο και πάρεση.
Τοπική φλεγμονή
Βράζει,καρμπούνια– στο φόντο των πυωδών διεργασιών, εμφανίζονται συμπαγές δέρματος μωβ ή γαλαζωπής απόχρωσης με διάμετρο 1 cm, στο κέντρο με μία ή περισσότερες ράβδους και συνοδεύονται από αυξανόμενο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος συσπάται, σφύζει και μπορεί να σας στερήσει τον ύπνο. Σημειώνεται υπερθερμία.
Στοπαρανεφρίτιδαπρώτα εμφανίζεται πυρετός και στη συνέχεια ανιχνεύεται τοπικό οίδημα, υπεραιμία και υπερθερμία. Ο έντονος πόνος, που ακτινοβολεί στο στομάχι και κάτω από τα πλευρά, εντείνεται με τις κινήσεις, ακόμη και με την αναπνοή, αναπτύσσεται την τρίτη ημέρα. Με φόντο την παρανεφρίτιδα, λόγω έντονου πόνου, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια στραβή θέση για να μην καταπονηθούν οι μύες της μέσης. Η κατάσταση του σώματος είναι σοβαρή.
Μεταδοτικές ασθένειες
ΣτοARVI,γρίπηΚαιπονόλαιμοςμε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και δηλητηρίαση του σώματος, η μυοσίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που προκαλεί την επιθυμία αλλαγής θέσης. Μερικές φορές ο πόνος στη μέση προκαλείται από μόλυνση στα νεφρά. Λοιμώδη νοσήματα με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης:
- αιμορραγικοί πυρετοί;
- Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα κουνουπιών;
- Πυρετός Έμπολα;
- αρρώστεια των ποδιών και του στόματος;
- κορωνοϊός;
- βακτηριακές, μυκητιασικές, ιογενείς λοιμώξεις.
Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω σοβαρών λοιμώξεων παρατηρείται κατά τη διάρκεια καταιγίδας κυτοκινών. Η επιδημιολογική μυαλγία συνοδεύεται από κρίσεις έντονου πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, που διαρκούν έως και 10 λεπτά με μεσοδιάστημα από μισή έως μία ώρα και εμφανίζονται στα άκρα, στο στήθος και στο κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να συνδυαστεί με ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα και μούδιασμα. Η μυαλγία υποχωρεί σε ηρεμία, εντείνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων και μπορεί να εξαφανιστεί λίγες μέρες μετά το ζέσταμα των μυών.
Άλλες μυϊκές βλάβες
Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα, ασκήσεις ενδυνάμωσης για τους μύες της πλάτης ή μακροχρόνια παραμονή σε θέση με ένταση στους μύες της πλάτης. Η μυοσίτιδα αναπτύσσεται όχι μόνο στο φόντο της μόλυνσης, αλλά και λόγω υποθερμίας, δηλητηρίασης, υπερέντασης, μεταβολικών διαταραχών και συνοδεύεται από πόνο μακροχρόνιο πόνο.
Έντυπαμυοσίτιδα:
- για σύφιλη και φυματίωση.
- ιδιοπαθής, νεανική;
- για ογκολογία?
- για παθήσεις του συνδετικού ιστού.
Στην ινομυαλγία παρατηρείται χρόνιος πόνος με εξασθένιση, διαταραχές ύπνου και νευρωτικές διαταραχές.
Άλλες ασθένειες
Ο πόνος στη μέση είναι μια ανησυχία σε παθολογικές καταστάσεις:
- Όγκοισπονδυλική στήλη και νωτιαίος μυελός: σάρκωμα, αιμαγγείωμα, μεταστάσεις, νεοπλάσματα του νωτιαίου μυελού.
- Νεφρικές παθήσεις: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, έμφραγμα νεφρού, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, κύστη νεφρού, καρκίνος νεφρού.
- Κληρονομικά νοσήματα:κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία του Pierre-Marie.
- Εξωγενείς δηλητηριάσεις: Κατάχρηση αδρενομιμητικών ναρκωτικών.
- Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: Ενδοκαρδίτιδα Loeffler, ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής.
- Συνθήκες έκτακτης ανάγκης: σοκ μετάγγισης αίματος.
Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης στο φόντο των πυελικών ασθενειών, των γυναικείων ασθενειών, καθώς και του καρκίνου του προστάτη, της πρωκτίτιδας, της σιγμοειδίτιδας.
Τύποι πόνου
Η διάρκεια πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση της οσφυαλγίας. Ο μυϊκός πόνος διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και μετά εξαφανίζεται.
Ο πόνος που προκαλείται από αλλαγές στη σπονδυλική στήλη διαρκεί περισσότερο και ακτινοβολεί στο πόδι, στο περίνεο και μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα καρφίτσες και βελόνες, μούδιασμα και κάψιμο.
Ο πόνος που προκαλείται από παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και παθήσεις των κοιλιακών οργάνων χαρακτηρίζεται από ένταση και μεγαλύτερη διάρκεια.
Διαγνωστικά
Το ιατρικό ιστορικό έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση, καθώς η οσφυαλγία μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες.
Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται από τραυματολόγο-ορθοπεδικό. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ακόλουθα συμπτώματα: εξασθενημένη αφόδευση και ούρηση, ορθοπεδικά ελαττώματα, αδυναμία και μούδιασμα στο πόδι. Πραγματοποιείται εξέταση για τον εντοπισμό σημείων πόνου και μυϊκών σπασμών.
Σημασία έχει επίσης η ώρα που εμφανίζεται ο πόνος, η σύνδεσή του με το στρες, η παρουσία κράμπες, ο βήχας, ο πυρετός και η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου.
Εάν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, ο ασθενής επισκέπτεται νευρολόγο. Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και πραγματοποιεί μια οπτική εξέταση, στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση υλικού και οργάνων. Σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με χειρουργό, ρευματολόγο, ουρολόγο και άλλους εξειδικευμένους ειδικούς.
Τα διαγνωστικά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νευρολογική εξέταση.Ο νευρολόγος αξιολογεί τα αντανακλαστικά, την ευαισθησία και τη μυϊκή δύναμη του ασθενούς και τον συντονισμό των κινήσεων.
- Ακτινογραφία.Η ακτινογραφία είναι η αρχική μέθοδος εξέτασης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις αλλαγές στον οστικό ιστό. Εικόνες της οσφυϊκής περιοχής δείχνουν κατάγματα, εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, σημεία φλεγμονωδών διεργασιών και σπονδυλολίσθηση.
- Η αξονική τομογραφία.Οι αξονικές τομογραφίες εξετάζουν τη λεπτομερή δομή των στερεών δομών.
- MRI– μια ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να διαγνώσετε μορφολογικές αλλαγές στην κατάσταση των συνδέσμων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Για να αποκλειστεί η στένωση, συνταγογραφείται μυελογραφία.
- Πυκνομετρίααπαραίτητο για την οστεοπόρωση.
- Ηλεκτρομυογραφία,ηλεκτρονευρογραφίαΑυτές οι εξετάσεις αξιολογούν τη μυϊκή λειτουργία και την αγωγιμότητα των νεύρων.
- Υπέρηχοςνεφρά, προστάτη, κοιλιακά και πυελικά όργανα.
- USDGκοιλιακη αορτη.
- ΗΜΓ (ENMG)χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των διαταραχών αγωγιμότητας κατά μήκος των νευρικών ινών.
- Εργαστηριακές εξετάσεις.Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης, λαμβάνονται εξετάσεις ούρων και αίματος για μικροβιολογική εξέταση. Για την ανίχνευση νευρολοιμώξεων - χρησιμοποιώντας ορολογικές εξετάσεις.
Θεραπεία του πόνου στη μέση
Πρώτες βοήθειες
Για κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής τοποθετείται σε σκληρή, επίπεδη επιφάνεια και μεταφέρεται στην κλινική. Για να μειώσετε τον πόνο, πρέπει να βελτιστοποιήσετε τη θέση του σώματός σας κατά την εργασία και την ανάπαυση για να μειώσετε το φορτίο στην πλάτη σας. Πριν εξεταστείτε από γιατρό, μπορείτε να πάρετε αναλγητικά. Για εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, της οσφυϊκής μοίρας και της οσφυϊκής οσφυαλγίας, επιτρέπεται η χρήση κρέμες, αλοιφές και τζελ με θερμαντική και αναλγητική δράση. Σε περίπτωση μολυσματικών διεργασιών, η χρήση τους απαγορεύεται.
Η βάση της θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:
- ΜΣΑΦμε τη μορφή δισκίων και τοπικών παραγόντων, που χρησιμοποιούνται για χρόνιο και οξύ πόνο στους μύες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
- Νευροτροπικές βιταμίνες Β, ενισχύοντας την επίδραση των φαρμακευτικών παυσίπονων.
- Τοπικά αναισθητικά.Πραγματοποιούν θεραπευτικούς αποκλεισμούς για οξύ πόνο με αναισθητικά, καθώς και παυσίπονα σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοστεροειδή.
Φυσιοθεραπεία
- υπέρηχος,
- μαγνητοθεραπεία,
- διαδερμική ηλεκτρική διέγερση,
- θεραπεία με λέιζερ,
- ηλεκτροφόρηση,
- μασάζ,
- χειρωνακτική θεραπεία,
- βελονισμός.
Χειρουργική επέμβαση
Ανάλογα με τα παθολογικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις:
- Για αστάθεια: ενδοσωματική σύντηξη, διαποδική στερέωση, στερέωση πλακών.
- Για τη φυματίωση, τον όγκο, την οστεοπόρωση, την οστεομυελίτιδα: sequestrectomy, σπονδυλοπλαστική, κυφοπλαστική, corpectomy.
- Για μεσοσπονδυλικές κήλες: δισκεκτομή, μικροδισκεκτομή, πυρηνοπλαστική.
- Για στένωση του σπονδυλικού σωλήνα: λαμινοεκτομή, προσωπεκτομή, παρακέντηση αποσυμπίεσης του δίσκου.
Πρόληψη
Το μασάζ είναι αποτελεσματικό με την παρουσία μυϊκών μπλοκ και υπεξαρθρώσεων των αρθρώσεων, μειώνει τον μυϊκό σπασμό και τον πόνο στη μέση.
Η φυσικοθεραπεία μειώνει τον πόνο και τη φλεγμονή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος.
Θεραπεία άσκησης - οι σωματικές ασκήσεις είναι αποτελεσματικές για την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ και τη βελτίωση της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης. Οι ασκήσεις επιλέγονται με γιατρό. Η συστηματική εφαρμογή σάς επιτρέπει να διατηρήσετε τη λειτουργικότητα και να μειώσετε τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
"Προειδοποιημένος σημαίνει προετοιμασμένος! "Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια ακριβή διάγνωση.