Οστεοχόνδρωση

Ο ίδιος ο όρος οστεοχονδρωσία προέρχεται από δύο λέξεις: οστεο - οστό και chondrue - χόνδρος. Με απλά λόγια, είναι η οστεοποίηση του χόνδρου. Αν και αυτή η ερμηνεία είναι θεμελιωδώς λανθασμένη. Κάποιοι στις αυταπάτες τους προχωρούν ακόμη παραπέρα, και είναι σίγουροι ότι η οστεοχόνδρωση είναι η εναπόθεση αλάτων στις αρθρώσεις. Επιπλέον, είναι το επιτραπέζιο αλάτι που υποτίθεται ότι καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες για φαγητό.

Παθογένεση

Στην πραγματικότητα, όλα γίνονται λίγο διαφορετικά. Και πιο δύσκολο. Και το επιτραπέζιο αλάτι, αν παίζει κάποιο ρόλο στην εμφάνιση οστεοχονδρωσίας, είναι πολύ έμμεσο. Η οστεοχόνδρωση βασίζεται στον εκφυλισμό και τον εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου. Αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια παθολογική διαδικασία που μπορεί να σημειωθεί σχεδόν οπουδήποτε όπου υπάρχει συνδετικός ιστός χόνδρου.

Ακόμα, η οστεοχόνδρωση στη συντριπτική περίπτωση επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη. Γιατί αυτό? Το γεγονός είναι ότι μεταξύ των σπονδύλων υπάρχει ένα είδος μαξιλαριών - μεσοσπονδύλιοι (μεσοσπονδύλιοι) δίσκοι. Ο φυσιολογικός ρόλος αυτών των δίσκων είναι να προστατεύουν και να προστατεύουν τα σπονδυλικά σώματα από την πρόωρη φθορά λόγω μηχανικής καταπόνησης. Ο δίσκος αποτελείται από έναν εσωτερικό υγρό pulposus πυρήνα που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο και μια άνω και κάτω τελική πλάκα.

Ο δίσκος υφίσταται τρομερή μηχανική καταπόνηση, που οδηγεί σε μόνιμη βλάβη στις δομές του σε κυτταρικό επίπεδο. Στους ανθρώπους, αυτές οι διαδικασίες είναι πολύ έντονες - αυτή είναι η πληρωμή μας για όρθιο περπάτημα. Για να αποφευχθεί η πλήρης «διαγραφή» του δίσκου, πρέπει συνεχώς να αναγεννάται, δηλαδή να ξαναφτιάχνεται. Είναι η ισορροπία των διαδικασιών βλάβης-αναγέννησης που καθορίζει τη φυσιολογική δομή του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Μια άλλη περίεργη λεπτομέρεια είναι ότι η παροχή αίματος και θρεπτικών ουσιών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους πραγματοποιείται όχι μέσω αιμοφόρων αγγείων, τα οποία είναι κατάφυτα στην παιδική ηλικία, αλλά διάχυτα, από τον οστικό ιστό των σπονδυλικών σωμάτων. Και πάλι, η πληρωμή για τη δυνατότητα κίνησης σε δύο άκρα, όχι σε τέσσερα.

Εξαιτίας αυτού, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι τραυματίζονται εύκολα από ανατομική και φυσιολογική άποψη. Οποιαδήποτε αρνητική διαδικασία στο σώμα οδηγεί σε ανισορροπία στην ισορροπία βλάβης-αναγέννησης και σε ανάπτυξη δυστροφίας και εκφυλισμού στους δίσκους. Ένας δομικά ελαττωματικός δίσκος δεν μπορεί πλέον να αντέξει την κατάλληλη μηχανική καταπόνηση. Υπό υπερβολική πίεση από τους υπερκείμενους σπονδύλους, οι δίσκοι μετατοπίζονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, συνήθως προς τα πλάγια και προς τα πίσω. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κήλη δίσκου.

Μηχανική φθορά υφίσταται και ο οστικός ιστός των σπονδύλων, ο οποίος έχει χάσει τη χόνδρική του επένδυση. Λόγω συνεχούς τραύματος στην επιφάνεια του πρόσθιου άκρου των σπονδυλικών σωμάτων, σχηματίζονται παθολογικές οστικές αναπτύξεις - οστεόφυτα. Αναπτύσσεται σπονδύλωση. Λόγω εκφύλισης και μετατόπισης του δίσκου, οι μεσοσπονδύλιοι χώροι μειώνονται, ο νωτιαίος σωλήνας στενεύει και οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων στα λεγόμενα τρήματα του νωτιαίου μυελού παραβιάζονται.

Αιτίες

Τα αίτια ή οι αιτιολογικοί παράγοντες της οστεοχονδρωσίας είναι ποικίλα. Μπορούν να είναι τόσο τοπικά, δηλαδή λόγω της παθολογίας της ίδιας της σπονδυλικής στήλης, όσο και γενικών διαταραχών σε επίπεδο οργανισμού. Οποιαδήποτε παθολογία που οδηγεί σε παραβίαση της δομής της σπονδυλικής στήλης ή σε μεταβολικές διαταραχές μπορεί να θεωρηθεί ως η αιτία της οστεοχονδρωσίας. Ως προς αυτό, υπάρχουν:

• Αλλαγές στη διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, παθολογική λόρδωση ή κύφωση).
• Άλλα ελαττώματα του μυοσκελετικού συστήματος είναι η πλατυποδία, η στενή ωμική ζώνη, οι ανωμαλίες στη δομή της λεκάνης.
• Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης.
• Αδύναμη ανοσία.
• Μεταβολικές διαταραχές - οστεοπόρωση, παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - αθηροσκλήρωση, υπέρταση.
• Πεπτικές διαταραχές που οδηγούν σε ανεπαρκή απορρόφηση θρεπτικών συστατικών από το γαστρεντερικό σωλήνα.
• Κληρονομικότητα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω παθολογικές καταστάσεις δεν οδηγούν απαραίτητα σε οστεοχόνδρωση. Αυτό απαιτεί συνεχή έκθεση σε ορισμένους προδιαθεσικούς παράγοντες - υποθερμία, υποσιτισμό, καθιστικό τρόπο ζωής ή, αντίθετα, υπερβολική σωματική άσκηση.

Συμπτώματα

Η ίδια η οστεοχόνδρωση είναι μια ασυμπτωματική διαδικασία. Και, ταυτόχρονα, τα σημάδια της εκφύλισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ποικίλα. Πως και έτσι? Το γεγονός είναι ότι οι κλινικές εκδηλώσεις της οστεοχονδρωσίας βασίζονται στις επιπλοκές της - δισκοκήλες, σπονδύλωση, ισχιαλγία, στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Επιπλέον, η κλινική είναι πολύ μεταβλητή ανάλογα με τον κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας στην αυχενική, θωρακική ή οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη. Το τελευταίο τμήμα προσβάλλεται συχνότερα, αφού είναι το κάτω μέρος της πλάτης που αναλαμβάνει τη μέγιστη φυσική δραστηριότητα. Σημάδια οστεοχόνδρωσης της οσφυοϊερής περιοχής:

• Πόνος (οσφυονία, οσφυαλγία, ισχιαλγία).
• Περιορισμός κίνησης στο κάτω μέρος της πλάτης και στα κάτω άκρα (διαλείπουσα χωλότητα).
• Εδώ, διαταραχές ευαισθησίας του τύπου παραισθησίας - μούδιασμα, κάψιμο, σέρνεται.
• Παθολογική ένταση των οσφυϊκών μυών.
• Ελλείψει θεραπείας, διαταραχές της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.

Η αυχενική οστεοχόνδρωση παρατηρείται κάπως λιγότερο συχνά από την οσφυοϊερή. Ωστόσο, αυτή η παθολογία είναι επίσης αρκετά συχνή. Εκτός από τα τυπικά σημάδια πόνου (αυχεναλγία), μειωμένη ευαισθησία και κινήσεις στα άνω άκρα, η αυχενική οστεοχονδρωσία λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Αυτά τα χαρακτηριστικά εκδηλώνονται:

• Αυπνία.
• Πονοκέφαλος, ζάλη.
• Περιοδική ναυτία.
• Γενική αδυναμία, γρήγορη κόπωση.
• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Περιστασιακά πονόδοντο.
• Αντιδράσεις συμπεριφοράς με τη μορφή δακρύρροιας, ευερεθιστότητας.

Η θωρακική περιοχή με οστεοχόνδρωση προσβάλλεται σχετικά σπάνια. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση είναι άτομα που αναγκάζονται να κάθονται σε μια σταθερή άβολη θέση λόγω επαγγέλματος - φοιτητές, μαθητές, προγραμματιστές, υπάλληλοι γραφείου. Τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας σε αυτή την περίπτωση θα είναι τα εξής:

• Πόνος και παραισθησία στο στήθος.
• Δύσπνοια.
• Αίσθημα καρδιακού παλμού.
• Περιορισμός κίνησης στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Από όλα αυτά είναι σαφές ότι η οστεοχονδρωσία είναι μια ασθένεια χαμαιλέοντα. Λόγω της ομοιότητας των σημείων, είναι εύκολο να το συγχέουμε με εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, νευρωτικές διαταραχές. Γι' αυτό, για να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη σύνθετη διάγνωση για τον σωστό προσδιορισμό των συμπτωμάτων και της θεραπείας της οστεοχονδρωσίας.

Αυτή η διάγνωση, εκτός από την παραδοσιακή αμφισβήτηση και διευκρίνιση των παραπόνων των ασθενών, θα πρέπει να περιλαμβάνει ιατρική εξέταση και ειδικές μεθόδους έρευνας. Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων. Πρόσφατα, η υπολογιστική και η μαγνητική τομογραφία έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης.

Θεραπεία

Η θεραπευτική τακτική για την οστεοχονδρωσία περιλαμβάνει τη χρήση:

• Φάρμακα.
• Μασάζ.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.
• Φυσικοθεραπεία (ασκοθεραπεία).
• Χειροκίνητη θεραπεία.
• Βελονισμός.

Η φαρμακευτική αγωγή για την οστεοχονδρωσία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση από τον πόνο και την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στις νευρικές ρίζες. Σε διάφορους συνδυασμούς, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως με τη μορφή αλοιφών, ενέσεων, δισκίων για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αυτά τα φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στο ήπαρ, το στομάχι και τα έντερα. Με αυτό, μπορούν να επιδεινώσουν τις μεταβολικές διαταραχές στην οστεοχονδρωσία. Ανακουφίζουν καλά τον πόνο του αποκλεισμού με τοπικά αναισθητικά. Είναι αλήθεια ότι η επίδραση αυτών των κεφαλαίων είναι βραχύβια και σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζει την πορεία της οστεοχονδρωσίας στο σύνολό της.

Είναι δυνατό να βελτιωθούν οι μεταβολικές διεργασίες σε τοπικό και σωματικό επίπεδο με τη βοήθεια φαρμάκων όπως χονδροπροστατευτικά, ανοσοδιεγερτικά και βιταμίνες με μέταλλα. Τα χονδροπροστατευτικά χρησιμοποιούνται σε δισκία, αλοιφές και αμπούλες. Μεταξύ των ενισχυτικών παραγόντων, χρησιμοποιούνται βιταμίνες C, ομάδα Β, σε συνδυασμό με μέταλλα. Από αυτή την άποψη, τα παρασκευάσματα ασβεστίου προτιμώνται περισσότερο. Πράγματι, σε αντίθεση με ορισμένες λανθασμένες δηλώσεις, η βάση της οστεοχόνδρωσης δεν είναι μια περίσσεια, αλλά απλώς μια ανεπάρκεια ασβεστίου.

Μετά την επιτυχή ανακούφιση της έξαρσης, εμφανίζονται διαδικασίες φυσιοθεραπείας, μασάζ και θεραπεία άσκησης. Ως φυσικές διαδικασίες, χρησιμοποιούνται ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο, φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη, αμπίλια, παραφινοθεραπεία. Όλα αυτά τα μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής στις ρίζες των νεύρων, τους συνδέσμους και τους μύες. Το μασάζ για την οστεοχονδρωσία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο. Η ζώνη μασάζ επιλέγεται ανάλογα με τον εντοπισμό της οστεοχονδρωσίας. Η διεύρυνση του εύρους κίνησης επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της θεραπείας άσκησης. Στην αρχή, στη φάση της έξαρσης, πρακτικά δεν υπάρχουν δυναμικά φορτία. Ο ασθενής βρίσκεται συνεχώς σε βέλτιστη στάση. Αυτή τη στιγμή, είναι επιθυμητό να φοράτε συσκευές ακινητοποίησης - οσφυϊκό κορσέ, κολάρο λαιμού Shants. Καθώς η έξαρση υποχωρεί, αυξάνεται ο όγκος και η διάρκεια των κινήσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης.

Πρόσφατα, στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας, έχουν ληφθεί μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας - βελονισμός, χειρωνακτική θεραπεία, οστεοπαθητική. Ο βελονισμός είναι μια επίδραση σε ειδικά βιολογικά ενεργά σημεία που βρίσκονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στα αυτιά, στα χέρια και στα πόδια. Με τη χειρωνακτική θεραπεία, η φυσιολογική θέση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων αποκαθίσταται με τη χειρωνακτική δράση των χεριών ενός ειδικού. Και στην πορεία της οστεοπαθητικής διασφαλίζεται η δομική ακεραιότητα του μυοσκελετικού συστήματος με τη χρήση συγκεκριμένων τεχνικών. Ελλείψει της επίδρασης συντηρητικών μέτρων για τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας, του επίμονου πόνου, των επιπλοκών, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Ο παθολογικά μετατοπισμένος δίσκος αφαιρείται. Επί του παρόντος, για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μικροδισκεκτομή - ενδοσκοπική αφαίρεση μετατοπισμένου δίσκου.